性激素六项检查的重要性及结果解读

性激素六项是*殖内分泌系统的常规检查，女性出现月经周期紊乱、闭经、不孕、*殖道异常出血、妇科相关肿瘤等情况时，需要常规检查性激素六项。

这项检查是每一位*育期女性*殖内分泌健康“晴雨表”，然而关于这张“晴雨表”，不仅大部分患者了解得不透彻，就连许多的非专科医*也往往是一知半解。这项检查应该什么时候检查，该怎么做，检查有什么注意事项，高高低低的检查结果究竟代表什么临床意义？看似简单的化验其实很不简单……

一 性激素六项检查的内容

表1 性激素六项具体分泌部位和常用单位换算

二 检查性激素常识

为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果有影响，建议上午空腹抽血检查，抽血前*半小时以上，避免激素水平因为运动而产*波动。

检查基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物（*括黄体酮、雌激素类等），否则将影响结果的可靠性（治疗后需要复查者除外）。

检查催乳素时应在早上10点钟左右不饿也不饱的情况下进行。另外，在抽血前不要做*检查，尽量放松，以免对结果产*影响。

三 性激素检查时间

● 基础性激素检查：

一般选择月经第2-5天，目的是了解女性的卵巢基础功能。但对于月经稀发及闭经者（如多囊卵巢综合征），如尿妊娠试验阴性、B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，*内膜厚度5mm，也可做基础状态下的检查。诊治不孕症要了解基础性激素水平，首选基础性激素检查。

● 排卵期检查：

此时主要查E2、LH、P。目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否即将/或已经排卵，与B超卵泡监测协同运用，指导辅助*殖治疗（如是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。

● 黄体期检查：

最佳时间是经前一周，基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平在15nmol/L以下，考虑黄体功能不足，反复流产者此时查较有意义。如果此时孕酮水平3nmol/L可确定无排卵。

● 随机性激素检查：

对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。

四 性激素检查各项指标临床意义

● 卵泡*素（FSH）和促黄体*成素（LH）

临床上FSH和LH这两个指标常常需要放在一起综合考虑。正常月经周期中，卵泡早期血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3-8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。

● 雌二醇（E2）

E2基础值为25-45pg/ml。正常月经周期中，卵泡早期E2约为50pg/ml（183.5pmol/L），排卵前达第一个高峰，可达250-500pg（917.5-1835pmol/L），以后逐渐下降，排卵后达最低点，以后又开始上升，黄体期形成第二个高峰，但低于第一个高峰，约124.80pg（458.8pmol/L），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平，为25-50pg/ml（91.75-183.5pmol/ml）。

注意：过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。因此存在闭经、月经不调、不孕时，高泌乳素血症需要治疗。

参考资料